Bibliografía 6 Pedro Ramírez González ¨Úlceras por presión¨

BIBLIOGRAFIA 6

BIBLIOGRAFIA:

Rodríguez Lucas-Montoya A. Tratamiento de las úlceras por presión. En: González Gómez IC, Herrero Alarcón A. Técnicas y procedimientos de enfermería. Madrid: DAE (Grupo Paradigma); 2009. p. 681-682.

- En esta bibliografía voy a hablar de un tema de gran importancia en la práctica diaria del trabajo de enfermería y son las ulceras por presión, he decidido centrarme en la valoración puesto que una buena valoración de la lesión hará que se escojan los objetivos e intervenciones adecuadas y por consiguiente una mejora del paciente.

- La valoración se debe realizar según los siguientes parámetros:

+ Según el estado y profundidad:

·        Grado 1: alteración observable de la piel integra, relacionada con la presión que se manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece al presionar. Puede compararse a otra zona adyacente u opuesta no sometida a presión en:

1.- Cambio de temperatura de la piel (Caliente o fría).

2.- Consistencia del tejido (Edema o induración)

3.- Sensaciones como dolor, escozor y prurito.

·        Grado 2: pérdida parcial del grosor de la piel. Afecta a la dermis o a la dermis superficial. La ulcera es una lesión superficial que puede tener aspecto de abrasión, flictena o pequeño cráter superficial.

·        Grado 3: pérdida total del grosor de la piel que se extiende en profundidad a través de la dermis superficial y profunda, incluso puede llegar al tejido celular subcutáneo superficial. Se presenta en forma de cráter profundo, a menos que se encuentre cubierto de tejido necrótico.

·        Grado 4: plena lesión de todo el grosor de la piel con destrucción masiva, necrosis tisular que puede extenderse hasta el musculo, hueso, articulaciones y estructura de sostén. Se presenta en forma de lesión cavernosa o con trayectos sinuosos. Es frecuente observar como la lesión subyacente bajo la UPP es mucho mayor de lo que cabría esperar, en forma de cono cuyo vértice está en la piel debido a la distribución de presiones.ç

+ Según el tipo de tejido en el lecho de la lesión:

·        Tejido necrótico.

·        Tejido esfacelado.

·        Tejido de granulación.

           + Según el exudado de la ulcera:

·        Lesión poco exudativa y seca.

·        Moderado o abundante exudado.

·        Exudado purulento.

·        Exudado seroso.

·        Exudado hemorrágico.

            + Signos clínicos de infección local:

·        Exudado purulento.

·        Mal olor.

·        Bordes infiltrados y con induración.

·        Fiebre.

- La valoración inicial se realizará al ingreso del paciente, al menos una vez por semana y siempre que existan cambios que así lo sugieran.

- Se registrara el resultado de la valoración, así como de las siguientes, en las hojas de registro de UPP o, en su ausencia, en la hoja de evolución de enfermería y se aplicara el tratamiento en función del resultado obtenido.